
谷氨酰胺的主要功效
谷氨酰胺(Glutamine Gln)作为一种特殊的营养物质,已引起人们普遍关注,成为近年来研究的热门。Gln是体内含量最富厚的非必须氨基酸,约占总游离氨基酸的50%,是合成氨基酸、卵白质、核酸和许多其它生物分子的前体物质,在肝、肾、小肠和骨骼肌代谢中起主要的调治作用,是机体内各器官之间转运氨基酸和氮的主要载体,也是生长迅速细胞的主要燃料。近年来,越来越多的动物实验和临床研究效果均证实,Gln强化的营养支持具有改善机体代谢、氮平衡、促进卵白质合成、zeng加淋巴细胞总数、改善机体免疫状态、并能维持肠道功效的效果。
详细机制有以下几方面。
1.维持肠道屏障的结构及功效: Gln是肠道粘膜细胞代谢必须的营养物质,对维持肠道粘膜上皮结构的完整性起着十分主要的作用。尤其是在外伤、熏染、疲劳等严重应激状态下,肠道粘膜上皮细胞内Gln很快耗竭。当肠道缺乏食物、消化液等刺激或缺乏Gln时,肠道粘膜萎缩、绒毛变稀、变短甚至脱落,隐窝变浅,肠粘膜通透性zeng加,肠道免疫功效受损。临床实践证实,肠外途径提供Gln均可有用地防止肠道粘膜萎缩,保持正常肠道粘膜重量、结构及卵白质含量,zeng强肠道细胞活性,改善肠道免疫功效,镌汰肠道细菌及内毒素的易位。Van der Hulst等发现,两组病人手术前举行两周肠外营养(TPN)支持,不含GLN 组病人小肠粘膜绒毛显着下降,肠道通透性zeng加,而含GLN 组可有用地维持肠道粘膜结构,防止肠道通透性改变。
2.zeng强机体的免疫功效:Gln具有主要的免疫调治作用,它是淋巴细胞渗透、zeng殖及其功效维持所必须的。作为核酸生物合成的前体和主要能源,Gln可促使淋巴细胞、巨噬细胞的有丝破碎和分化zeng殖,zeng加细胞因子TNF、IL-1等的发生和磷脂的mRNA合成。提供外源性Gln可显着zeng加危重病人的淋巴细胞总数、T淋巴细胞和循环中CD4/CD8的比率,zeng强机体的免疫功效。Wallace研究发现,创伤、熏染、手术后血浆Gln浓度下降,导致巨噬细胞的吞噬能力及发生IL-1的能力减退,进而损害机体的免疫功效。
3.改善机体代谢状态:在创伤、熏染、疲劳平剖析代谢状态下,许多组织中Gln 的代谢发生显着改变。骨骼肌中游离Gln浓度显着下降,而肠道、肝脏、肾脏、淋巴细胞、巨噬细胞等对Gln的需要量也显着zeng高。许多研究证实,骨骼肌中Gln动yuan主要被用于糖异生作用及合成卵白质以维持机体免疫反映、创口愈合及主要器官功效。骨骼肌中Gln的消耗并不能被通例的营养支持所纠正,而维持骨骼肌细胞内Gln浓度则有利于肌肉卵白的维持和合成,因而从理论上证实Gln反抗剖析状态、促进肌肉合成的主要性。同时,临床研究证实,Gln强化的TPN较之通例TPN,有显着的省氮作用。Ziegler等发现L-Gln可显着改善骨髓移植病人的氮平衡,降低熏染发生聅hi白≡菏奔洹E分蘖礁鲂∽榈难芯颗ⅲ珿ln 的TPN可改善手术后的氮平衡,降低手术后骨骼肌的Gln丢失,证实了Gln在促进卵白质代谢中有起劲作用。
4.提高机体的抗氧化能力:谷胱甘肽(glutathione,GSH)是细胞内主要的抗氧化剂,其主要功效为掩护生物膜,核苷酸和多种卵白质免受自由基攻击所致的损伤。提供Gln可通过维持组织中GSH的储蓄,掩护细胞、组织和器官免受自由基造成的损伤。运动yuan由于疲劳等应激,组织损伤、缺血、缺氧,可导致大量的自由基的发生和释放,引发脂质过氧化作用。
另一方面,由于疲劳时的肌肉和血浆中Gln水平急剧下降,可能使GSH合成受到限制,使机体抗氧化能力下降,使氧化损伤加剧,形成恶性循环。
因此,对于运动yuan增补Gln,可通过保持和zeng加组织细胞内的GSH的储蓄,而提高机体抗氧化能力,稳固细胞膜和卵白质结构,掩护肝、肺、肠道等主要器官及免疫细胞的功效。
综上所述,在机体疲劳应激状态下,提供外源性Gln是十分有益的。以wang,由于Gln本shen存在不稳固和消融度差等弱点,限制了其在临床上的应用。直至1995年Gln二肽的泛起,Gln才普遍应用于临床。大量的临床研究证实,Gln二肽可改善危重病人的氮平衡,zeng强机体免疫功效,促进卵白质合成,缩短住院时间,降低殒命率。Griffiths RD等发现,对于不能接受肠内营养的危重病人,应用含Gln二肽的TPN可显着改善6个月的生涯率(57% vs.33%,p=0.049),降低了生涯者的住院用度。Goeters C等的研究也发现,危重病人的殒命率与血浆Gln浓度显着相关,TPN中增补Gln可显着提高危重病人30天及6个月的生涯率(66.7% vs. 40%)。Ockenga J等报道,Gln可维持重症胰腺炎病人的肠道通透性,降低肠道细菌易位的发生,抑制炎性介质释放,减轻机体应激反映水平,缩短住院时间。最近,Novak F等接纳荟萃剖析要领,综合了1985年至2000年全球揭晓的550篇有关Gln在临床病人中应用的文献,发现Gln可zeng强外科病人营养支持效果,降低熏染性并发症,缩短住院时间。
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